双角子宫患者做试管婴儿的成功率通常比正常子宫低，但仍有较明确的区间和可提升空间：
总体成功率
• 临床妊娠率一般在 40%-50% 左右，活产率约 35%-45%。
• 若子宫畸形程度较轻、内膜厚度≥7 mm、血流良好，成功率可接近正常子宫的50%-60%;若畸形严重、合并内膜薄或宫腔粘连，妊娠率可能降至30%以下。
主要影响因素
• 宫腔容积与形态：双角子宫宫腔容积通常缩小20%-30%，胚胎着床空间受限，易引发早期流产或胎位异常。
• 内膜容受性：内膜血流灌注不足、蜕膜化障碍，导致胚胎种植失败率升高。
• 并发症风险：早产、胎膜早破、胎儿生长受限发生率较正常子宫高2-3倍，需全程高危产科管理。
提升成功率的策略
• 宫腔镜评估与矫正：轻度双角子宫(宫底凹陷<1 cm)可尝试宫腔镜下局部电切或成形术，术后妊娠率可提升10%-15%。
• 单胚胎移植：减少多胎妊娠对异常子宫的额外压力，降低早产风险。
• PGT-A胚胎筛选：排除染色体异常胚胎，减少早期流产，提高活产率约5%-10%。
• 内膜准备与血流优化：雌激素+阿司匹林/低分子肝素改善内膜血流，妊娠率可再提升5%-8%。
手术矫正与试管时机
• 对反复流产(≥2次)或宫腔严重畸形的患者，推荐先行Strassman子宫成形术(成功率约88%)，术后避孕2-3个月再进入试管周期，妊娠率可接近正常子宫的60%-70%。
• 若畸形轻微且无流产史，可直接试管，术后密切监测宫颈长度与宫缩，必要时行宫颈环扎。
长期妊娠结局
• 即使成功妊娠，双角子宫患者早产(<37周)风险约25%-35%，剖宫产率超过70%，需与产科团队共同制定分娩计划。
• 新生儿出生体重平均低150-250 g，但远期发育与正常子宫子代无显著差异。
总结，双角子宫患者试管婴儿成功率(40%-50%)虽低于正常子宫，但通过宫腔评估、单胚移植、PGT-A筛选及高危产科管理，可显著提升妊娠率并改善母婴结局。建议患者在生殖中心与产科联合门诊下制定个体化方案，以很大化成功机会并降低妊娠风险。
