抗苗勒管激素(AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标，其水平与卵巢中原始卵泡的数量密切相关。AMH水平低通常意味着卵巢储备功能下降，这会对试管婴儿(IVF)的成功率产生显著影响。以下是基于最新研究和数据的详细分析：
1. AMH水平低对促排卵效果的影响
获卵数量减少：AMH水平低的女性在促排卵过程中，通常会获得较少的卵子。例如，一项研究显示，AMH水平在0.5 ng/ml以下的女性，平均获卵数显著低于AMH水平在0.5-1.1 ng/ml的女性。
促排卵药物用量增加：低AMH水平的女性在促排卵过程中需要使用更多的促性腺激素(Gn)，但即便如此，获卵数仍然较少。这表明卵巢对促排卵药物的反应性降低。
2. AMH水平低对胚胎质量的影响
胚胎质量下降：AMH水平低的女性，其胚胎质量通常较差。研究表明，AMH水平低的女性，胚胎的非整倍体率增加，这会导致胚胎发育潜能降低，从而降低胚胎着床率和妊娠率。
累计活产率降低：在低AMH水平(AMH<1.1 ng/ml)的女性中，累计活产率显著低于AMH水平较高的女性。特别是在高龄(>35岁)女性中，这种差异更为明显。
3. AMH水平低对不同年龄段女性的影响
低龄女性（≤35岁）：对于低龄女性，AMH水平低对其试管婴儿成功率的影响相对较小。例如，一项研究发现，低龄女性中，AMH水平低的组别与AMH水平较高的组别相比，妊娠结局差异不显著。
高龄女性（>35岁）：对于高龄女性，AMH水平低的影响更为显著。高龄且AMH水平低的女性，其累计活产率显著低于AMH水平较高的同龄女性。
4. AMH水平低对妊娠结局的影响
流产风险增加：AMH水平低的女性，其流产风险显著增加。研究表明，AMH水平低的女性，胚胎非整倍体率增加，这可能导致早期流产率升高。
妊娠率降低：AMH水平低的女性，其临床妊娠率显著低于AMH水平正常的女性。例如，一项研究发现，AMH水平低的女性，其临床妊娠率仅为AMH水平正常女性的一半。
5. AMH水平低的干预措施
早期干预：对于AMH水平低的女性，建议尽早进行试管婴儿治疗，以提高成功率。研究表明，早期干预可以显著提高妊娠率。
生活方式调整：建议AMH水平低的女性调整生活方式，如戒烟、控制体重等，以改善卵巢储备功能。
总结
AMH水平低对试管婴儿成功率有显著的负面影响，主要体现在获卵数量减少、胚胎质量下降、累计活产率降低以及流产风险增加等方面。特别是对于高龄女性，AMH水平低的影响更为显著。因此，对于AMH水平低的女性，建议尽早进行试管婴儿治疗，并采取适当的生活方式调整，以提高成功率。
