卵巢过度刺激综合征(OHSS)的定义、症状、治疗及预防
一、定义
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(如试管婴儿)中常见的医源性并发症，主要由于促排卵药物导致卵巢过度反应，引起血管通透性增加、体液外渗、卵巢增大等症状。OHSS的严重程度可分为轻度、中度和重度，其中重度OHSS可能危及生命。
二、症状
OHSS的症状根据严重程度有所不同：
轻度OHSS：通常表现为腹部轻微胀痛、卵巢轻度增大。大多数患者症状会在两周内自行缓解。
中度OHSS：症状包括明显的腹部胀痛、卵巢中度增大、腹水、恶心、呕吐等。
重度OHSS：症状严重，可能包括大量腹水、胸水、呼吸困难、少尿或无尿、肝肾功能异常、血栓形成等。重度OHSS需要住院治疗，以防止严重并发症。
三、治疗
OHSS的治疗取决于其严重程度：
轻度OHSS：主要通过增加液体摄入(每天1.5-2升)、适当休息、避免剧烈运动、使用非处方止痛药(如对乙酰氨基酚)等措施来缓解症状。
中度OHSS：除了上述措施外，可能需要更密切的监测，包括每日体重测量、血常规检查、血清电解质和肾功能检查等。
重度OHSS：需要住院治疗，包括静脉输注白蛋白或羟乙基淀粉以维持血容量和血压，必要时进行腹腔穿刺抽液以缓解腹压。此外，可能需要使用抗凝药物预防血栓形成。
四、预防
预防OHSS的关键在于识别高风险患者并采取个体化的促排卵方案：
识别高风险患者：通过检测血清抗苗勒管激素(AMH)水平、基础雌二醇水平、窦卵泡计数(AFC)等指标，识别卵巢高反应患者。
优化促排卵方案：
采用拮抗剂方案替代传统的长方案，可显著降低OHSS风险。
使用GnRH激动剂替代hCG作为促排卵触发剂，可有效减少OHSS的发生。
对于高风险患者，可采用全胚冷冻策略，取消新鲜胚胎移植，待后续周期进行冻胚移植。
药物干预：多巴胺激动剂(如卡麦角林)可显著降低中重度OHSS的发生率。
五、保障试管婴儿的安全性
在试管婴儿治疗中，通过精准识别高风险患者、优化促排卵方案、选择合适的触发药物、实施全胚冷冻策略以及术后密切监测和管理，可以有效预防OHSS的发生，保障试管婴儿治疗的安全性。
