制定试管婴儿治疗方案前，需要做哪些检查？

　　在制定试管婴儿(IVF)治疗方案前，夫妻双方需完成一系列检查，以评估生育能力、排除禁忌症，并为个性化方案提供依据。以下是详细的检查项目及注意事项：

　　一、女性必做检查项目

　　(一)基础内分泌检查

　　目的：评估卵巢储备功能及内分泌状态。

　　检查时间：月经第 2-4 天(空腹抽血)。

　　项目：

　　性激素六项：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E₂)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。

　　抗穆勒氏管激素(AMH)：反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，可随时检测。

　　(二)卵巢储备功能评估

　　超声检查：

　　窦卵泡计数(AFC)：月经第 2-5 天经阴道超声，计数两侧卵巢直径 2-10mm 的卵泡数，预测促排卵反应。

　　卵巢体积：评估卵巢大小(正常单侧卵巢体积 < 10ml)。

　　(三)子宫及盆腔结构检查

　　超声检查：

　　子宫形态、内膜厚度及回声(排除息肉、肌瘤、粘连等)。

　　盆腔有无积液、输卵管积水或卵巢囊肿。

　　子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜：

　　若怀疑输卵管堵塞或宫腔病变(如粘连、息肉)，需做 HSG(月经干净 3-7 天)或宫腔镜检查。

　　(四)感染与免疫指标检查

　　感染筛查：

　　优生优育五项(TORCH)：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

　　性传播疾病：HIV、梅毒、乙肝、丙肝、衣原体、支原体等。

　　免疫指标（可选）：

　　抗核抗体(ANA)、抗磷脂抗体(如狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体)，排查自身免疫性疾病。

　　(五)其他必要检查

　　血常规、凝血功能、肝肾功能、血型(ABO+Rh)。

　　宫颈细胞学检查(TCT)+HPV 筛查，排除宫颈病变。

　　二、男性必做检查项目

　　(一)精液分析

　　检查时间：禁欲 2-7 天，手淫取精至无菌容器，1 小时内送检。

　　项目：

　　精液量、液化时间、pH 值、精子密度、活力(前向运动精子比例)、形态学分析。

　　复查要求：若首次结果异常，需 2-4 周后复查 2-3 次。

　　(二)感染与其他检查

　　感染筛查：与女方相同(HIV、梅毒、乙肝、丙肝等)。

　　必要时检查：性激素(FSH、LH、睾酮)、染色体核型(适用于严重少弱精患者)。

　　三、夫妻双方共同检查

　　染色体核型分析：

　　适用于：反复流产、胎停史，或家族遗传病史者，排查染色体异常(如平衡易位)。

　　血型匹配：检测 ABO 血型及 Rh 血型，排除母婴血型不合风险。

　　四、特殊情况追加检查

　　(一)女方追加项目

　　若年龄 > 35 岁或 AMH<1.0ng/ml：需评估线粒体 DNA 突变(如 MELAS 综合征)，预测卵子质量。

　　若有子宫内膜异位症史：需检测 CA125、CA199.评估疾病活动度。

　　若有甲状腺疾病史：检测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及抗甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)。

　　(二)男方追加项目

　　若精液分析提示严重少精(精子密度 < 5×10⁶/ml)或无精：

　　检测 Y 染色体微缺失(AZF 基因)、精浆生化(如果糖、α- 葡萄糖苷酶)，排查梗阻性或非梗阻性无精症。

　　五、检查注意事项

　　(一)时间规划

　　女方内分泌检查需在月经期进行，建议提前规划月经周期;输卵管造影需在月经干净后操作。

　　全套检查通常需 2-4 周完成，若结果异常(如精液异常、宫腔病变)，需更长时间调理或治疗。

　　(二)检查前准备

　　女性：

　　内分泌检查需空腹，避免熬夜、剧烈运动或服用激素类药物(如避孕药)。

　　妇科超声检查前需排空膀胱(经阴道超声)或憋尿(经腹超声)。

　　男性：

　　精液检查前禁欲 2-7 天，避免吸烟、饮酒及桑拿浴，取精时避免污染(如使用润滑剂)。

　　(三)报告有效期

　　常规检查(如血常规、肝肾功能)有效期 3 个月;

　　感染筛查(HIV、梅毒等)、染色体核型、精液分析有效期 6-12 个月。

　　六、检查结果的临床意义　

检查项目	异常结果提示	对 IVF 方案的影响
AMH<1.0ng/ml	卵巢储备功能下降	可能需采用微刺激或自然周期方案
FSH>12mIU/ml	卵巢反应性降低	需调整促排卵药物剂量，警惕低反应
输卵管积水	影响胚胎着床	需先手术切除或结扎输卵管
精液 DNA 碎片率 > 30%	胚胎着床率降低	建议男方先进行抗氧化治疗（如辅酶 Q10）
染色体平衡易位	胎停或流产风险高	需采用第三代试管婴儿（PGT）筛选正常胚胎