我在医院工作了几十年，退休后就到老年活动中心过起了清闲日子，也结识了一大批老年朋友。一天，老何悄悄地向我咨询便秘的问题，刚开始我认为这是个不雅的话题，便和老何两个人低声谈论，没想到一石激起千层浪，没多久大家都围拢过来，七嘴八舌地讨论起这个问题，有的是为自己，有的是为老伴，有的是为家人，希望我能给他们出个妙方。
便秘虽然只是个症状，但和日常生活息息相关，如果得不到解决，会严重影响人们的生活质量，从他们说话时的神情和语气就完全能够体会。在临床上，我从中医角度将它分为以下几种类型来治疗和食疗。
中气不足，犹如船只缺乏动力
食物自口腔经食道进入胃、小肠、大肠，消化吸收后，最后变为粪便排出体外。人体长长的消化道就像一条河流，食物经过胃、肠的消化吸收，逐渐形成粪便，犹如在消化道河流中行驶的船。船在江海里航行需要动力，大便这艘“船”在人体的肠道内运行也需要动力，从中医角度来看，这种动力就是人体的“气”。如果人体中气不足，则“船”没有动力就会搁浅，运行不畅而成便秘。这样的便秘病人往往伴有溃疡病、慢性胃炎、中风等疾病，临床表现为大便秘结，吃饭不香，胃口不好，腹部胀闷，嗳气泛酸，喜温喜按，恶心呃逆，面色无华。在治疗原发病的基础上，可选用下列方法。
石斛牛肚汤 石斛、茯苓各10克，牛肚500克，红枣5枚，盐、味精各适量。红枣去核，石斛、茯苓用布包着，牛肚洗净切片。先将牛肚加水适量煮沸后，加入红枣及药包，煮至牛肚熟烂后，去药包，用食盐、味精调味即可。
赤小豆山药粥赤小豆50克，鲜山药200克，白糖少许。先煮赤小豆，待八成熟时，下鲜山药，熟后加白糖即成。
参芪山药汤 黄芪30克，山药60克，党参15克。先将黄芪、党参煎汁约300毫升，去渣。山药研粉，加入黄芪、党参汁中搅拌而成，每日一剂，分两次服用。
猪肚薏米汤 猪肚300克，白术15克，薏苡仁20克，红枣5枚，加清水适量，煎煮后，去掉白术，用少许盐和味精调味，吃猪肚喝汤。
气阴亏虚，“水”浅则不能载“舟”
“水能载舟，亦能覆舟”，这句古训许多人都明白，不管多先进的船，离开了水也只能寸步难行。同理，大便在人体肠道内顺利运行也要有“水”，从中医的角度来看，这“水”主要是人体的气阴。气阴亏虚，则肠道失润，“水”不能载“舟”，因而发生便秘。病人表现为大便秘结，时有便意，进了厕所却便不出来，有时即使用劲也枉然；面色无华，头晕目眩，咽干音哑，干咳少痰，有的潮热盗汗，手足心发热，过于劳累则喘息不宁。这样的病人常常并发肺结核、慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肝炎、肿瘤等。对此，可采取“增液行舟”的治疗方法。在治疗原发病的基础上，可选用下列方法。
两参汤 党参15克，北沙参30克，杏仁10克，百合15克，加入清水适量煮沸，改文火煎30分钟左右，另取阿胶12克烊化兑入，口服，每日一次。
枸杞首乌饮 黄芪15克，枸杞子15克，何首乌15克，火麻仁10克，瘦肉150克。文火炖熟后，加调料适量，去掉药渣，喝汤吃肉。
红枣洋参汤 西洋参10克，当归10克，红枣5枚，龙眼肉30克，猪瘦肉250克，盐、味精适量。猪瘦肉洗净、切块，同西洋参、当归、红枣、龙眼肉同入锅中，加适量水，炖至肉熟烂，加盐和味精适量即可，喝汤吃肉。
五仁粥芝麻、柏子仁、核桃仁、桃仁（去皮、尖）、甜杏仁各10克，粳米200克。上述果仁混合碾碎，加入粳米煮成稀粥，加白糖适量，分顿食用。
另外，可服用蜂蜜，每日50毫升，分两次冲服，服至一周，大便一般可见润畅，若坚持服用，疗效较好。另一味有效的滋养药物是白木耳，每日煎服25克，加入白糖适量，分2~3次服用。如能连续服用数月，便秘多能基本解除。
脏寒便秘，“船只”被“冰”围困
在北半球的中高纬度，寒冬腊月，北风怒号，天寒地冻，河流上下顿失滔滔，如船留水中，只能被冰围困，望冰兴叹。同样，如果人体阳气不足，“船只”也会被困，病人表现为大便秘结且艰涩，排出困难，小便清长，面色清冷，形寒肢冷，喜温怕冷，或者腰背酸冷。这类病人多见于高龄者或者多种慢性病后期，在治疗原发病的基础上，可选用下列方法。
兔肉汤 兔肉500克，枸杞子30克，核桃仁15克，菟丝子15克，决明子10克。兔肉切丝，枸杞子、核桃仁、菟丝子、决明子洗净，用纱布包扎，入锅，加水适量，小火煎煮约一小时，捞出药包，加入适量盐、姜等调料，分顿食用，吃肉喝汤。
狗肉汤 狗肉250克，肉苁蓉15克，覆盆子10克，金樱子15克，杜仲10克。狗肉洗净切成丁，肉苁蓉、覆盆子、金樱子、杜仲用纱布包扎，与狗肉同入锅，加水适量，煎煮至狗肉熟烂，捞出药包，加入盐、味精等调料，吃肉喝汤。
羊肉汤 鲜羊腿肉250克，仙茅、仙灵脾、牛膝各15克，清汤300毫升，料酒30毫升，葱节、姜片各5克，味精、盐、胡椒粉适量，猪油30克。仙茅、仙灵脾洗净，羊腿肉下锅煮熟，捞出，切成约4厘米大小的方块。羊肉放入大瓷碗内，铺上仙茅、仙灵脾、牛膝、葱节、姜片，并倒入猪油、料酒及清汤，蒸两小时左右，食用时挑出葱节、姜片，再撒上葱花、味精、盐、胡椒粉即可。
另外，也可用当归、肉苁蓉二药煎服。为能坚持久服，病人可用上药各20克水煎代茶饮，疗效显著。古人名以苁蓉，取其“从容不迫”之意，故老人肾阳不足者用之尤宜。
肾水不足，常伴高血压和糖尿病
肾在中医学中具有非常重要的地位，从日常生活中以“肾亏、阳痿”等话语骂人中可见一斑。在临床上，肾水不足也是老年人的常见病因，这样的病人往往伴有高血压病、糖尿病、肾病等。常表现为大便秘结、腰膝酸冷、头晕目眩、视力减退、耳鸣耳聋、午后潮热、颧红盗汗、口干少饮等症状。在治疗原发病的基础上，可选用下列方法。
甲鱼二至汤 甲鱼（约1000克）一只，旱莲草、女贞子、枸杞子各10克，熟地15克，味精、盐各适量。甲鱼先养两天，然后剁去头，除去内脏，刮洗干净。旱莲草、女贞子、枸杞子、熟地洗净，用纱布袋装好，扎紧备用。将药袋放入沙锅，加水适量。先用武火烧开，再以文火慢炖，至甲鱼熟烂时，捞出药包，加入味精和盐，调味即成。
龟肉红枣汤 龟肉250克，黄精30克，首乌15克，红枣15枚，味精、盐各适量。龟肉洗净切成小块，与黄精、首乌、红枣同入沙锅，加水适量，先用武火烧开，后用文火慢炖，至肉熟烂，加入味精和盐适量即可。
二冬猪皮膏 天冬、麦冬各250克，旱莲草、女贞子各100克，水煎去渣；猪皮1000克，去毛洗净，切碎，加水适量，文火炖至汁液黏稠，加入上述药液，冷却炼蜜收膏，每次服用10克，一天3次。
对患高血压病的老年人，通便可用更衣丸，每晚服10克，便秘甚者日服两次。也可食用马蹄与海蜇皮，作为食物疗法，名曰雪羹汤，兼顾降压通便，长期服用，有益无害。
老年人也有由于实热引起的便秘，这时往往伴有小便短赤、口干口臭等症状，只要用开水泡10克大黄或番泻叶服用，一般就能解决。
对因生气、愤怒等情绪引起的便秘，用紫苏子15克，莱菔子20克，佛手10克，放入杯中，用沸水冲泡，加盖15分钟，即可饮用。一般可冲泡3～5次，效果不错。
最后应强调，便秘虽是小毛病，但老年人常常伴有心绞痛、高血压病等，有时一不小心，就可能成为心肌梗死、中风等致命疾病的诱因，所以不得不防。
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