胚胎移植是试管婴儿中的最后一步，也是最重要的一步，正常*理情况下，胚胎将在排卵后4-5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入*，但在试管婴儿中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异比较大，大多在卵裂期进行胚胎移植，但如今随着囊胚体外培养体系的逐渐优化，越来越多的中心在体外将胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，很多患者比较纠结，不知如何选择，那么3天胚胎和5天胚胎到底哪个好呢？
关于囊胚移植
首先我们应对囊胚移植有个基本的了解。在试管婴儿治疗中，一般采取第三天移植2个胚胎的移植方案，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。若将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段。做试管婴儿时所说的囊胚培养，就是指这个时期的胚胎。
囊胚培养及囊胚移植的优势
1、胚胎发育在4-8细胞阶段是处于输卵管中的，当移动到*时，胚胎发育成囊胚并着床。因此，移植囊胚使胚胎发育与*内膜种植窗同步，更符合*理着床时间，从而提高胚胎种植率，有助于*准备好接受胚胎着床。
2、囊胚培养可以初步筛选胚胎，染色体异常的胚胎无法发育到囊胚阶段，因此，囊胚培养就是在植入*前对胚胎进行初步筛选，淘汰不合格的胚胎，选择出质量最佳的胚胎进行移植。
3、囊胚培养与移植可以降低多胎妊娠的几率，因为医*会考虑只选择一到两个处于成熟阶段的最好的胚胎进行移植。
4、缩短了胚胎移植入*腔后进一步发育与着床之间的间隔，且*收缩逐渐减少，可减少胚胎排出体外的机会，有利于胚胎着床。
5、囊胚冷冻技术也很成熟，移植后剩余的囊胚能够进行冷冻保存，以备下次移植。
近年来随着试管婴儿技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高，同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。
为什么多数医*建议移植3天胚胎
既然囊胚技术已经很成熟，为什么多数医*还会建议移植3天胚胎呢？主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。在试管婴儿实践中，囊胚的培养要求条件比较高，只有高质量的胚胎才能发育至囊胚，如果胚胎的质量不佳，那么在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。
哪些情况医*会建议囊胚移植
1、怀疑存在胚胎发育潜力不足的患者，为了进一步了解胚胎的发育潜力，可以选择囊胚培养。
2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量并不是特别好的患者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植。
3、存在输卵管性不孕的患者以及以往有宫外妊娠史的患者，可以考虑囊胚移植。
4、一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选质量最好的胚胎移植后，其余胚胎再进行囊胚培养。
做试管婴儿都要经历促排、取卵的步骤，大多数人都知道，取卵的时间是在排卵期。但是，有一小部分人会经历两次取卵，除了排卵期取卵外，还会在“黄体期”再取一次卵，这是为什么？
黄体期取卵
对于高龄、卵巢早衰的女性来说，尤其是抗缪勒氏管激素（amh）低于1.1，对促排卵药物反应比较差的女性来说，「多重促排」无疑是最佳选择。通过该促排卵技术可获取足够数量的卵子，以期能够培育多几个胚胎。
国内将该技术称之为黄体期取卵，也就是排卵期取卵后再次安排取卵，为卵子质量欠佳的女性争取更多可移植胚胎，从而提升*育机会的有效方法。
黄体期取卵促排移植时间
黄体期取卵跟常规试管婴儿一样，经过十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后，继续多促排几天，再进行第二次取卵。后续这几天的促排也是根据卵泡发育的大小，遵医嘱按时回来*殖医学中心做排卵监测。
做黄体期取卵的女性只能选择冻胚移植了。因为第二次取卵的时间会让你错过了第一次取卵3天后鲜胚移植的时间，而且黄体期取卵这时的孕酮还比较高，并不适合移植。
适合黄体期取卵的人群
1、卵巢低反应者
临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中，有一部分患者出现卵巢反应不良，其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应，具体表现为获卵数少( ≤3个) 、*( Gn) 用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低；另一种卵巢储备功能正常，但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。对卵巢低反应者采用黄体期促排卵成功获得成熟的卵母细胞，其平均获卵数高于常规短方案。
2、卵母细胞获取失败
在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵，这不仅给患者带来很大的心理负担，同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵，不仅节约时间，也可能获得妊娠机会。
3、紧急获卵
现在的辅助*殖使用的经典的长方案促排卵，从月经前一周使用降调节药物，10～14天后使用促排卵药物，共需要3～4周才能完成一次取卵，肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗，给我们留下的时间很少，如果不幸碰上患者已经排完卵，等下周期取卵，时间就会白白浪费掉，黄体期促排卵就可以解决这个难题，为患者节约宝贵的时间，帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。
在进入试管婴儿周期之前，男女双方都要进行一系列的检查，面对繁琐的检查项目，很多人并不知道这些检查意义，尤其是性激素六项，很多人疑惑做试管婴儿为什么要检查性激素六项呢？其实，在试管婴儿前进行性激素六项的检查对后期制定方案具有十分重要的意义。
性激素六项检查对于备孕夫妇的意义
1、卵泡*成素和黄体*成素
对妻子而言：判断卵巢功能衰竭，卵泡*成素（FSH）及黄体*成素（LH）值高于正常甚至达到绝经水平，为高*（Gn）闭经，提示卵巢功能已经衰退，卵巢存在病变，若是二者的值大于3，则提示多囊卵巢综合症。通过测定黄体*成素的峰值，医*可以了解女方的排卵时间及排卵情况，以便决定下一步不孕治疗。
对丈夫而言： 判断是否存在*异常情况及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等；判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭及精细管发育不全等情况。
2、泌乳素
对妻子而言： 经期检查泌乳素值超过23.3ng/ml即为高泌乳素血症； 闭经、不孕、月经失调的患者，无论是否存在泌乳现象都应该对泌乳素进行测定；垂体瘤患者伴泌乳素异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤；泌乳素水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能不佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等；泌乳素降低见于垂体功能减退等。
对丈夫而言：*降低，*质量下降；如果在进行性*活时，*无法勃起需要及时进行泌乳素的检测。
3、孕酮
对妻子而言：判断是否排卵，另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果；判断黄体功能，若黄体期孕酮水平低于*理值，是黄体不足的表现；若月经期第4-5天的检测值高于*理值，则很大可能黄体萎缩不全。
对丈夫而言：结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常导致的*殖功能低下。
4、雌二醇
对妻子而言：判断闭经原因，若雌二醇水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为*性闭经。若雌二醇水平偏低，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。判断是否排卵；监测卵泡发育。
对丈夫而言：用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸*精功能是否正常。
5、睾酮
对妻子而言：有助于评估多囊卵巢征合症的治疗效果。为了评估疗效，在用药后的过程中医*会嘱咐何时进行抽血复查，治疗后睾酮值应降低。
对丈夫而言：有助于了解睾丸功能是否正常。
进行性激素六项的注意事项
1、注意检查时间
在性激素六项的检查上最好在月经来潮的第2-4天，因为这个时期属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的患者，在检查上是可以随时进行的。
2、注意空腹
在检查上，建议患者空腹抽血检查性激素水平。为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。
3、谨慎使用药物
在药物的使用上一定要谨慎，基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物，否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查性激素者除外）。
4、关于泌乳素
泌乳素分泌不稳定，易受一些因素的影响，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性。检查泌乳素时应在早上8：00～10：00抽血，避免*理性升高造成假的“高催乳素血症”。另外，在抽血前不要检查*，以免*受到*导致泌乳素升高。另外精神紧张也会对此造成影响，因此要保证情绪的放松。
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