二代试管ICSI比一代试管IVF受精率要高吗

　　*殖中心的任务之一是将*和卵子结合形成胚胎，这样才能进行后续治疗。但是，完全不受精和低受精（未受精卵子占全部卵子的比例<30%）却是IVF实验室中经常遇到的难题之一。目前尚无有效的方法准确预知受精障碍，因此探讨受精失败的原因、选择正确的受精方式可以避免患者出现无胚胎移植的情况。

　　一、IVF受精失败
　　*活力低和形态异常是导致IVF受精失败的主要原因。在这种情况下，建议采用ICSI或Half-ICSI受精方式进行治疗，或在受精时提高加精密度。*功能异常也是导致受精失败的主要原因之一，这类*往往与透明带结合异常，或由于*顶体功能的缺陷不能穿透透明带而无法完成精卵结合。顶体反应试验、透明带结合试验等*功能检测方法对这种情况有一定的预测价值，但是这些检测方法操作步骤复杂且材料来源困难，目前没有在临床中广泛推广应用。
　　卵子成熟阻滞、卵子透明带增厚或功能异常也会引起受精失败。可以在下一个周期通过调整临床促排卵方案提高卵子质量，改善受精的结果。
　　受精后如果发现可能存在受精失败的情况，应及时采取补救ICSI。如果采取短时受精，可以进行早期补救ICSI，即在常规IVF受精后4~6小时，根据第二极体的出现与否，判断是否受精，再针对仅见单极体的卵子实施ICSI，补救后受精和临床结果均有明显提升。目前，早期补救ICSI技术已经成为各*殖中心避免受精失败的常规措施。如果是采用过夜受精，则在IVF受精后18小时左右观察原核形成，未见原核则采取晚期补救ICSI。虽然晚期补救ICSI可以在一定程度上使未受精的受精并卵裂，但临床结局并不十分理想。因此，尽可能早地发现受精失败并进行补救非常重要。
　　二、ICSI受精失败
　　ICSI受精方式绕过了自然受精的许多环节，所以发*受精失败的概率低于IVF方式。

　　虽然ICSI能够在镜下挑选形态正常的*，但是某些基因异常的*同样具有正常的形态，这样无疑增加了受精失败的风险。如果*全部为不活动*或圆头*时，可以通过低渗膨胀法处理后筛选活动的*，但是对于因鞭毛轴丝结构缺陷所致的不活动*，低渗透膨胀法也难以筛选出活动的*。对于圆头无顶体的*，目前较佳的受精方式可能是ICSI受精方式结合卵子辅助激活技术。
　　卵子激活失败导致没有原核形成及第二极体的排出是引起ICSI受精失败的主要卵子因素。有研究通过显微操作抽吸卵子的胞质，并将显微注射针反复进出卵子来引起胞质内的钙离子对流，从而增加卵子的激活效率，并获得了成功妊娠，但是这种方法的有效性和安全性还有待进一步证实。