逆转卵巢功能 DHEA有用吗

人们尽最大努力让卵巢恢复衰老或延缓衰退。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10多年的历史。DHEA可以人工合成，目前作为非处方药在市场上销售。

卵巢功能减退是不孕症治疗的难点和热点。人们试图保持卵巢新鲜，防止衰老，但没有好的方法来恢复衰老。在卵泡发育过程中，它将依赖于低雄激素的*长环境，因此近十年来，弱雄激素已成为卵巢功能的“营养物质”，其中最受欢迎和肯定的是DHEA。世界上大多数*殖中心都在使用它，希望能帮助提高体外受精治疗的成功率。

卵巢功能减退是一个渐进的过程，分为*理和非*理两类。*理表现为卵巢功能随着年龄的增长而下降，而不是35岁以前的育龄妇女卵巢早衰。

虽然有试管受精技术的帮助，但卵巢功能下降患者卵巢内可募集的卵泡数量较少，对排卵药物反应不良、妊娠率低、周期取消率高，是辅助*殖领域的一个棘手问题。人们尽最大努力让卵巢恢复衰老或延缓衰退。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10多年的历史。DHEA可以人工合成，目前作为非处方药在市场上销售。

DHEA是一种弱雄激素，著名的脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名称俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌的。 DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列性激素，*括睾酮和雌激素，因此被称为多向性“激素缓冲剂”。

在女性卵巢中，雄激素能增强卵泡*素（FSH）卵巢中受体的表达可以提高卵巢颗粒细胞对*的敏感性，增加卵子的数量，提高胚胎的质量，从而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

早在2000年，学者Casson就首次提出DHEA可以改善卵巢功能下降患者的排卵效果，开启了DHEA应用于辅助*殖技术的新篇章。近年来，国内外对DHEA在辅助*殖领域的应用进行了一系列临床观察。据统计，世界上有四分之一以上（25）．8％)*殖中心开始使用DHEA来改善卵巢功能减退患者的治疗结果。

一些研究表明，DHEA可能带来以下好处：

1)基础窦卵泡数显著增加；

2)提高卵母细胞和胚胎的数量和质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；

3)显著提高胚胎质量和活产率。

卵巢储备正常但*育年龄较大(36)～40岁）不孕妇女，补充DHEA可显著改善体外受精治疗周期的结果，主要基于2015年随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在体外受精治疗周期开始前8周和治疗期间，口服DHEA可提高活产率，降低流产率。

然而，一些学者认为，DHEA并不能增加卵子的数量和怀孕率。2013年，一项meta分析研究表明，口服DHEA的患者在体外受精周期前与对照组相比，临床妊娠率和流产率没有显著差异，服用DHEA辅助体外受精治疗的证据也不足。

改善卵巢功能障碍患者的卵巢反应和试管受精治疗结果是当前的问题之一，虽然DHEA对卵巢功能的确切机制不是很清楚，其在*殖领域的作用仍存在争议，但大多数国内外研究认为DHEA对卵巢功能障碍患者有一定的好处。

目前，国内外大多数学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，试管婴儿治疗开始前15mg～3个月服药。

研究表明，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，提高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦性卵泡数量，改善卵巢储备功能。但目前还没有给药剂量和疗程标准。

DHEA具有相对温和的雄激素作用，一般来说，成年人每天服用100种剂量 mg以下，不良反应发*的概率很小，所以耐受性很好。可能的不良反应是痤疮、脱发、声音低沉、多毛症，但其长期影响尚不清楚。有报道称，一名患者在使用DHEA后出现癫痫发作，这表明有抽搐倾向的患者应谨慎使用。因此，建议在医*的指导下服用DHEA。

1、目前还没有治疗卵巢功能减退患者的有效方法。基于现有的大部分研究数据，服用DHEA后没有明显的不良反应，可以尝试改善妊娠结局。

2、多囊卵巢、*肌瘤等患者应在医*的指导下服用。