像下面这样的问题，门诊中几乎每天都会碰到。记得有个病人，30多岁，外阴痒两年多了，这期间去过许多家许多次医院，每次都会验白带，每次都没有什么问题，药用了很多，治霉菌治滴虫治细菌治衣原体支原体的、吃的洗的冲的、西药的中药的、医*开的网上买的，都没有用，症状毫无改善，晚上痒得更厉害，严重影响睡眠，影响情绪，为此她到处求医问药，来我门诊的时候刚咨询到一个药，已经让对方寄出了。
取卵、移植术后饮食有什么要求？
简单地讲，*症状>外阴*炎症>白带检验结果异常。也就是说，出现*症状有的是因为炎症，有的不是；外阴*炎症有的白带检验结果异常，有的正常。
*出现痒痛等症状，大多是由*或外阴感染引起，常见的病原菌有细菌、假丝酵母菌（俗称霉菌）、滴虫等；部分由经血、白带、卫*巾等*引起；少数因外阴肿瘤、外阴鳞状上皮增*、硬化性苔藓等疾病所致；还有的可能与过敏，与心理因素有关。
当*由于病原体感染发*感染性炎症时，一般白带会发*变化，如量增多、形状改变、出现异味，白带检验可以检测到霉菌、滴虫、线索细胞，以及PH改变、氨试验阳性等结果。但白带检测对病原菌的检出率并不能达到100%。
*感染与微*态
*是一个开放性腔道，有约200种微*物构成一个微*态环境，其中乳酸杆菌占绝对优势。这些微*物菌群之间及菌群与人体之间相互依赖、相互制约、相互作用，形成一种共*拮抗的协调平衡状态。乳酸杆菌通过产*乳酸来维持*的酸性环境，抑制条件致病菌的增殖，产*过氧化氢来杀灭入侵的致病菌，并以数量优势在*粘膜表面形成一层保护性菌膜，防止致病菌在*粘膜上定植。乳酸杆菌还有分解糖原、产*多种抑菌物质、竞争营养物质、*免疫系统等功能，它是*微*物系统的护卫兵，时刻保护着女性*的健康。
*微*态是一个非常灵敏的系统，受到内源性和外源性因素影响时，容易发*改变，如：分娩、手术、性*活等外力造成*损伤；*冲洗不当或抗*素药物滥用导致微*物菌群失调；妊娠、绝经等引起内分泌失调；使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物等等。这些因素可导致*微*态的破坏，当乳酸菌数量减少，条件致病菌就有机可乘，最后发展成大家熟知的*炎。
白带检验
形态学检测：从*中采取分泌物，涂片后在显微镜下观察，对白细胞数量、霉菌、滴虫等进行检测，普通湿片镜检对细菌的检出率不高。
功能学检测：检测各种病原体的代谢产物、酶的活性和pH值，可以帮助分析了解*微*态系统。PH值升高、氨试验阳性、线索细胞阳性可以诊断为细菌性*病。
完整的*微*态评价要对*分泌物中菌群的密度、多样性及优势菌、病原微*物进行检测，并进行Nugent评分和Donders评分，两个评分可以用来诊断细菌性*病和需氧菌性*炎。但*微*态评价检测复杂，费用高，基层医院基本不开展。
白带检查没有异常，但有*症状，怎么办？
根据病史、症状、妇科检查情况、白带检测结果等，进行综合分析，给予合适的治疗：
❶原有感染未治愈或复发，或重新感染。如霉菌性*炎容易复发，滴虫性*炎如性伴未同时治疗，容易重新感染。这时要继续给予巩固治疗，滴虫性*炎性伴同时治疗。
❷存在病原微*物感染，如需氧菌感染，或混合感染。可以更换抗菌药物进行治疗。
❸抗感染治疗后，病原菌消失了，但*微*态系统没有恢复平衡，或各种原因引起微*态失衡（如性*活、绝经、*冲洗等等），以致保护屏障削弱。这时可以使用乳酸杆菌*制剂。
❹非感染性因素*。如：白带、经血*（如有些患者在经期和经后出现症状）；尿液、粪便*，如有粪瘘、尿瘘，则存在粪、尿长期浸渍；糖尿病患者的糖尿*；紧身裤、卫*巾导致局部潮湿，特别是梅雨季节。这时如果有外阴充血、红肿、糜烂、湿疹等情况，可用消毒液或中药坐浴，或碘伏外涂，再局部使用抗菌药。同时要做好外阴卫*，消除诱发因素。
❺局部过敏。如对安全套（有橡胶成分）、*润滑剂过敏，或者接触某些致敏物质，引起*局部过敏。可停用安全套、润滑剂，去除过敏原，进行抗过敏治疗。
❻外阴肿瘤、鳞状上皮增*、硬化性苔藓等外阴疾病。对疑似病变作相应的检查和治疗。
❼心理因素。对外阴*及白带检查无任何异常，且排除了过敏等因素外，可能存在心理因素。*是个开放性环境，居住着大量微*物，日常中*时刻受到白带、尿液等*，加上月经、卫*巾、性*活，以及天气等等影响，有时有点瘙痒不适在所难免，只要检查没有问题，不必太过在意，平时注意心理调摄，如因此影响情绪和正常*活，看看心理医*会有帮助。
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