排卵期出现褐色分泌物可能与激素波动、*内膜轻微脱落或宫颈因素有关，多数属于*理现象，但需排除炎症或器质性疾病。主要原因为黄体功能不足、宫颈糜烂或*内膜息肉，可通过激素检查、超声及宫颈筛查确诊。
1.激素水平波动
排卵期雌激素短暂下降可能导致*内膜部分脱落，混合陈旧血液形成褐色分泌物。黄体功能不足时孕酮分泌不足，*内膜稳定性差。建议月经第2-4天查性激素六项，排卵后7天查孕酮水平。
2.宫颈因素
宫颈柱状上皮外移（旧称宫颈糜烂）在排卵期充血明显，同房或妇科检查后易出现接触性出血。宫颈息肉受激素影响可能渗血。需进行TCT和HPV筛查，必要时*镜活检。无症状的*理性糜烂无需治疗，息肉可门诊摘除。
3.*内膜异常
排卵期*收缩可能使*内膜息肉或黏膜下肌瘤表面毛细血管破裂。经*超声可发现＞5mm的病灶，宫腔镜是诊断金标准。小型息肉若无*育要求可观察，备孕者建议宫腔镜下切除。
4.*殖道炎症
慢性*内膜炎或衣原体感染可能造成间质出血。伴有下腹坠痛或分泌物异味时需查白带常规、衣原体DNA。多西环素口服14天可治疗衣原体感染，*内膜炎需抗*素联合宫腔灌注。
处理方法：
医疗干预：地屈孕酮可改善黄体功能不足，从排卵后连服10天；宫颈息肉摘除术在月经干净3-7天进行；宫腔镜手术宜选择月经周期前半段。
*活护理：排卵期避免剧烈运动，使用pH4.0的弱酸性护理液清洁外阴。增加亚麻籽、豆浆等植物雌激素摄入，有助于稳定内膜。
监测手段：基础体温监测发现黄体期＜12天提示黄体缺陷；排卵试纸强阳转弱时出现分泌物更倾向排卵期出血。
持续3个月经周期以上或伴随月经紊乱、同房出血时，必须排除*内膜病变或宫颈癌前病变。30岁以上女性建议每年进行TCT+HPV联合筛查，异常出血者需做诊刮或宫腔镜检查。
