雌激素缺乏引起的功能性*出血可以通过补充孕酮来治疗。戴曼月乐环可以缓解出血,但不能从根本上解决问题。
建议:建议服用避孕药(避孕药多为雌激素)调整。最好吃短效避孕1号(复方炔诺酮片),月经第五天开始服用,每天服用一片,共21天,不能漏。服用三个月后观察。更多相关知识阅读参考:原肠胚属于早期胚胎吗?为什么?
黄体功能并不是指排卵后形成的黄体内分泌功能不足(不能分泌正常孕酮),不利于*内膜从增殖期到分泌期的转变,会影响受精卵的正常着床,最终可能导致月经周期缩短、异常*出血、不孕或妊娠早期流产。
发病率有多高?
黄体功能不全在*育功能正常的女性中发*率很低,即使偶尔发*,通常与节食、熬夜、考试和剧烈运动等压力有关。
有文献报道,黄体功能不全的发*率为13.5%,反复流产的发*率高达32.5%[1]。
黄体功能不全的原因
一般来说,黄体功能不全与卵子本身不成熟、质量差、孕酮产*不足、*内膜对孕酮反应差有关。
此外,节食、过度运动、促排卵治疗和高泌乳素血症都是黄体功能不全的诱发因素。
需要注意的是,黄体功能并不都是异质性疾病。它没有一致的病因和发病机制。一个人可能有一个或多个病因,但不同的人或多或少不同,这与多囊卵巢综合征非常相似。
卵子本身不成熟,质量差
由于黄体从成熟卵泡转变而来,可以科学地假设卵子功能缺陷会导致黄体功能不全。
一些关于灵长类动物的研究表明,在卵泡期使用抑制素会导致FSH分泌减少,低水平的FSH不利于黄体细胞在LH或HCG的作用下的正常分化,最终导致黄体分泌不足的孕酮,导致黄体功能不全。
其他研究则关注LH,一些被诊断为黄体功能不全的女性在卵泡期的LH脉冲频率增加,但LH脉冲范围降低。这种异常的LH脉冲模式不能很好地支持黄体的内分泌功能。
最后,研究表明,黄体功能不全的女性容易出现小卵泡排卵(排卵时卵泡直径小于17mm),即未成熟时卵子破裂。
黄体本身产*孕酮缺乏
黄体内分泌功能是多因素的相互作用,以下任何环节脱节,都会导致黄体功能不全。
①由于黄体以LDL胆固醇为原料产*孕酮,因此必须有足够的底物。
②由于黄体需要在LH或HCG的*下启动孕酮合成程序,因此必须有足够的促性腺素。
③由于黄体通过LH受体和相应的信号通路感知LH信号,因此需要有正常的受体和信号通路。
④黄体产*的孕酮及其分泌方法应正常。
以上只是基于*理学模型的方向分析,缺乏更具体的科学研究。
*内膜对孕酮反应性差
*内膜对孕酮信号的反应需要孕酮受体。如果孕酮受体数量减少或受体后信号传输受阻,即使有足够水平的孕酮,*内膜也无法感知孕酮。这类似于胰岛素抵抗。你可以把它比作孕酮抵抗。
促排卵治疗
克罗米芬是一种常用的促排卵药物。多囊女性排卵率为49%,妊娠率为23.9%,妊娠后流产率为25.8%[2]。
为什么通过率这么低?黄体功能不全!
目前,许多研究评估克罗米芬用于治疗不孕症[3-6]。一般来说,约50~73%的人在使用克罗米芬促进排泄后会出现黄体功能不全。当使用促性腺素(尿促FSH)促进排泄时,黄体功能不全的发*率为28~76%。
强迫卵泡*长是一条捷径,但黄体功能不全可能导致流产,这可能是一条更曲折的道路。
高泌乳素血症
典型的高泌乳素血症是指泌乳素水平超过正常范围上限的5倍,通常由垂体瘤引起。
在这里,我们只讨论泌乳素轻微升高的情况。研究指出,泌乳素轻微升高的女性在黄体期往往会降低孕酮水平。在一些被诊断为黄体功能不全的女性中,泌乳素血症的发病率为62.2%[7]。
在这里,我们可以与多囊卵巢综合征联系起来,大约30%的多囊患者伴有轻微升高的泌乳素